Massimo Galli é diretor no hospital Sacco di Milano

Coronavírus, Galli: É incerto o retorno do vírus

O infectologista: o vírus não mudou, nós nos fortalecemos e nos preparamos.  “Os refugiados nos barcos são os mais controlados. Os viajantes intercontinentais devem ser melhor monitorados”.

Acompanhe, a seguir, a entrevista do médico infectologista Massimo Galli, diretor da terceira divisão de doenças infecciosas do hospital Sacco di Milano, concedida ao jornal italiano Avenire.it

Você estuda vírus há uma vida e em todo o mundo. Você imaginou administrar uma pandemia na Itália?

Que eu imaginasse que nunca teria que lidar com essa eventualidade é humano - responde Massimo Galli, ex-presidente da Sociedade Italiana de Doenças Infecciosas e Tropicais, além de diretor da terceira divisão de doenças infecciosas do hospital Sacco di Milano   -, mas que eu não esperava por isso, não esperava: acho que faço parte do clube restrito que lida com esses possíveis eventos há algum tempo. A OMS fala sobre a doença X há algum tempo ... Vamos acrescentar que os italianos já experimentaram uma pandemia, mesmo que a tenham removido. Estou me referindo ao HIV nos anos 80. Era uma história completamente diferente em termos de difusão, mas havia tudo o que existe hoje, incluindo a exposição da mídia, que foi então ligada ao escândalo, a um estigma real, com a conseqüência de que alguns grupos sociais eles não eram mais considerados pessoas, mas "categorias de risco". Mas havia uma diferença importante: aquele vírus te dava a possibilidade de fazer uma jornada com o paciente que, numa primeira fase era assim, acabava por ter que acompanhar até a morte. Lembro-me de uma galeria de rostos que não esqueço até agora, depois de trinta anos. Pelo contrário, nos últimos meses, tratamos milhares de pessoas que foram embora sem poder conhecê-las. Elas vieram em ondas, eu via-as e muitas vezes não eram condições de falar, você tinha que tentar criar um relacionamento com os membros da família, que frequentemente moravam em outras cidades ... A equipe de saúde, em todos os níveis, era fantástica. Tudo foi feito para estar perto da pessoa que morre de qualquer maneira. Especialmente para os mais jovens, enfermeiros e médicos, não foi fácil.

Você está preocupado que o Covid 19 nos faça reviver essa experiência no outono?

O médico não o preceituou. O vírus está presente na Itália e em outros países que mantêm relações contínuas com a Itália e pode causar sérios problemas, no entanto, não acredito que possamos chegar a uma situação semelhante à que vivemos entre fevereiro e abril.

O vírus enfraqueceu?

Nós nos fortalecemos: o sistema de saúde está mais preparado para reconhecê-lo e não permitirá que se mova sem perturbações por semanas. O coronavírus não mudou muito no nível genético, não é nem mais nem menos ruim, mas existem pessoas infectadas que infectam menos outras pessoas e depois existem os super difusores. O problema são essencialmente eles, que geralmente são assintomáticos, mas capazes de espalhar o vírus e que provavelmente estão na origem de surtos recentes.

No entanto, os espanhóis também produziram uma segunda - e mais letal - onda ...

Eu desconfiaria de comparar o Covid 19 com outras pandemias ou gripe. A Espanhola nasceu de uma recombinação complexa, na qual entravam em jogo cepas aviárias de influenza A; a Espanhola se manifestou com uma primeira onda na primavera e uma terrível onda no outono, e a recorrência no outono e no inverno é típica dos vírus da gripe. Os coronavírus são diferentes, também na forma como se difundem: a gripe a espalhamos da mesma maneira, para o Covid existem maus difusores super difusos.

Então você não está preocupado com um ressurgimento no outono?

Passo a minha vida preocupado, é o meu trabalho. Eu não faço isso irracionalmente - espero - mas com base nos elementos que posso ter. Não tomo por garantida uma nova emergência de outono (mesmo que a OMS repita estar pronta) nem de comparar essa doença à gripe Espanhola ou à gripe tradicional. Em resumo, não está "escrito" que esse vírus retorne da maneira que conhecemos, mas é importante continuar usando todas as precauções.

Os refugiados que chegam em barcos são um problema epidemiológico?

Entre as pessoas que chegam estão as mais controladas. Alguns escapam, mas não apenas escapam somente eles: fogem aos controles - e até da quarentena - muitas pessoas que chegam de países da área de Schengen, onde a infecção está bem presente. Viajantes intercontinentais que chegam das áreas onde a epidemia ainda está enfurecida devem ser melhor monitorados.

Qual é o ponto fraco do nosso país?

A medicina territorial. Deixou-se de investir por anos. Em vez disso, é a medicina territorial que garante capacidade de vacinação e que faz a prevenção. E depois a medicina escolar. Desmontada. Você acha que foi tão inteligente cancelar este serviço?

O que você acha das hipóteses que circulam sobre o novo ano letivo?

Manter a distância entre as crianças é uma missão impossível e a ideia de encher as salas de aula com mesas inúteis é um desperdício. Precisamos de protocolos de saúde: medição da febre e testes rápidos repetidos ao longo do tempo, possibilitados pela evolução que a prova salivar e a secreção nasal terão nos próximos meses, que darão uma resposta em alguns minutos e espero que permitam a rápida identificação dos sujeitos infectados. Tragamos os médicos de volta às escolas.

Você acha útil vacinar italianos contra gripe?

Sinto muito pelos não vaxes - na verdade, não sinto muito, se é que sinto muito que eles sejam ouvidos tanto - mas a vacinação em massa facilitaria a assistência médica ao discernir os casos do Covid-19 de outros. Eu o recomendo para pessoas com mais de 65 anos, mas eu o estenderia a crianças e alguns locais de trabalho. É inaceitável que aqueles que trabalham no hospital ou em uma RSA não sejam vacinados. Se dependesse de mim, eu teria uma campanha de vacinação contra influenza associada a dispositivos de punção para detectar infecções por Covid-19 e hepatite C.

Por que exatamente hepatite C?

Antes do confinamento, a Itália tinha uma boa chance de perseguir a meta estabelecida pela OMS para erradicar a hepatite C, até 2030; é necessário retomar a atividade de assistência (durante o bloqueio diminuiu 90%) e favorecer o surgimento dos submersos e a entrega ao tratamento de pessoas com infecção ativa pelo HCV. No dia 28 de julho, celebraremos o Dia Mundial da Hepatite. As hepatites B e C podem ter efeitos particularmente graves, às vezes letais; se tornam crônicas, causam complicações ao longo do tempo, até fatais, como cirrose e câncer de fígado. No entanto, a hepatite B pode ser evitada com a vacina e a hepatite C tratada com medicamentos eficazes e de resolução. Sem esquecer as hepatites A e E.