O relatório foi produzido pelo Istituto Superiore di Sanità (ISS)

Covid-19, Relatório traça o perfil de pacientes falecidos na Itália

De Marcello Greco

No novo relatório do Istituto Superiore di Sanità, de 20 de abril, “Caratteristiche dei pazienti deceduti positivi all’infezione da SARS-CoV-2 in Italia”, são consolidadas as características dos pacientes que morreram positivos para o novo coronavírus (Covid-19). Em média, cada paciente teve 3,3 doenças graves pregressas. A idade média é de 84 para as mulheres, 79 para os homens. Na Lombardia, 56% das mortes, na Apúlia, 1,5%.

Em 20 de abril, o Istituto Superiore di Sanità (ISS) publicou o segundo relatório referente às características dos pacientes que morreram na Itália, resultados positivos da infecção por SARS-CoV-2, também conhecida como Covid-19 ou novo coronavírus. 

Este é um estudo realizado em uma amostra de 21.551 pacientes. De 1890 destes, também foi possível examinar os registros médicos (cartelas clínicas). Portanto, foram traçadas as características dos pacientes, como idade, sexo, localização geográfica de toda a amostra e, limitado aos pacientes cujos respectivos prontuários foram examinados, foi possível destacar o quadro clínico, identificando diagnóstico, sintomas, tempos de hospitalização, complicações da doença.

Deve-se afirmar imediatamente que esses pacientes morreram após terem contraído o Covid-19, mas do qual não é determinada a causa efetiva da morte.

A idade média dos pacientes falecidos

Na amostra, há uma discrepância significativa entre o número de mulheres e homens falecidos e sua respectiva idade média, testemunhando o que já foi destacado anteriormente, a saber, que o vírus tende a afetar mais os homens.

De fato, as mulheres representam menos de 36% da amostra e a idade média é de 84 anos, enquanto mais de 64% são homens com idade média de 79 anos.

Também ocorreram 238 óbitos de pacientes com menos de 50 anos, igual a 1% da amostra, dos quais 54 com menos de 40 anos (34 homens e 20 mulheres). Desses, 38 tinham doenças graves preexistentes (cardiovasculares, renais, psiquiátrica, diabetes, obesidade), 10 não diagnosticaram patologias graves, enquanto as demais informações clínicas não estão disponíveis.

No entanto, o relatório é baseado no exame dos prontuários médicos e nenhum teste de autópsia foi realizado nesses pacientes. Portanto, a presença de doenças não diagnosticadas nesses 16 pacientes restantes não pode ser excluída.

Patologias pregressas

O relatório de 20 de abril confirma, ainda, o que já emergiu com o relatório de 20 de março passado, ou seja, que em média os pacientes falecidos mais de três doenças graves anteriores. Lembre-se de que a análise foi realizada nos prontuários de 1.890 pacientes falecidos (no primeiro de março, os prontuários examinados foram 3.200).

Mais precisamente resulta que, em média, o número de patologias graves para cada paciente desta amostra é igual a 3,3. Se apenas as mulheres são consideradas, o número sobe para 3,4. Em particular, 1.147 pacientes (60,7%), antes da hospitalização, apresentavam 3 ou mais patologias graves; 400 (21,2%) tinham 2 patologias graves; 273 (14,4%) tinham 1 patologia. O número de pacientes falecidos, para os quais não foram diagnosticadas patologias graves antes da hospitalização, é de 70 pacientes (3,7% da amostra).

As patologias graves mais frequentemente encontradas são: cardiopatia isquêmica, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, pressão alta, diabetes mellitus tipo 2, demência, DPOC, câncer ativo nos últimos 5 anos, doença hepática crônica, insuficiência renal crônica, diálise, Insuficiência respiratória, HIV, doenças auto-imunes, obesidade.

"Antes da hospitalização, 24% dos pacientes que morreram positivos para a infecção por SARS-CoV-2 seguiram - lê-se no relatório - uma terapia com ACE-inibidores e 16% uma terapia com Sartani (bloqueadores de receptores para a 'angiotensina)". Estes são medicamentos para o tratamento da pressão alta e de doenças cardiovasculares.

A geografia das mortes por Covid-19

O triste registro do número de vítimas ligadas ao Covid-19, como esperado, está na Lombardia, uma região que sozinha registra mais da metade das mortes em todo o país. Quase 6 em cada 10 vítimas ocorreram na Lombardia (56% dos casos).

Emilia Romagna segue, com 18%, e Piemonte, com 8%. A quarta região mais afetada é Veneto, com um número 10 vezes menor que na Lombardia, com 5,2% das mortes.

Puglia está no meio do ranking, com 1,5% dos casos, enquanto Molise, Basilicata, Abruzzo e Calabria tiveram o menor número de mortes, com uma taxa entre 0,1% e 0, 2%. A Campânia e a Sicília, que também estiveram no centro de algumas controvérsias, acusadas de não conformidade generalizada com as regras de distanciamento social (em particular a Campânia) e do sistema de saúde, respectivamente, registraram 0,8% e 0, 7% das mortes. Tudo isso, apesar da densidade populacional das áreas metropolitanas de suas respectivas capitais, Nápoles e Palermo. Mesmo na Lácio (1,3%), embora a capital seja uma passagem para milhões de pessoas todos os meses em todos os continentes (apenas em 2019 o aeroporto de Fiumicino registrou mais de 43 milhões de passageiros), as mortes continuaram contidas em relação à média.

Diagnóstico de hospitalização

Uma das questões críticas que os médicos do hospital envolvidos na linha de frente para tratar pacientes com Covid-19 destacaram é que os doentes chegaram ao hospital em condições já sérias, muitas vezes desesperadas. De acordo com o que foi afirmado por vários médicos, incluindo o dr. Stefano Manera, o medicamento local e o tratamento adequado do paciente já estavam ausentes nos estágios iniciais.

De fato, conforme relatado no relatório da ISS de abril, "em 92,6% dos diagnósticos de hospitalização foram mencionadas condições (por exemplo, pneumonia, insuficiência respiratória) ou sintomas (por exemplo, febre, dispneia, tosse) compatíveis com COVID -19". Somente em 7,3% dos casos o diagnóstico de hospitalização não se relacionou à nova infecção por coronavírus, mas a outras patologias (principalmente neoplásicas, cardiovasculares, gastrointestinais).

Os sintomas no momento da admissão são representados principalmente por febre dispnéia e tosse; com menos frequência são diarréia e hemoptise, enquanto 6,0% dos pacientes hospitalizados não apresentaram sintomas. As complicações mais comuns encontradas são "insuficiência respiratória (96,7% dos casos), seguida de lesão renal aguda (22,6%), superinfecção (12,7%) e lesão aguda do miocárdio (9,3%)".

Terapias

Observações científicas recentes estão levando a especular que o Covid-19 é um vírus oportunista, que atua junto com outros patógenos. O relatório da ISS diz que em 84% dos casos, a antibioticoterapia foi aplicada aos pacientes, o que, como é sabido, é eficaz apenas contra infecções bacterianas. O que sugere que essas pessoas lutaram contra uma infecção bacteriana, não apenas contra uma doença viral.

A terapia antiviral foi usada apenas em 56% dos casos, enquanto a esteróide foi usada em 36% dos casos. “O uso comum da antibioticoterapia - explica o relatório - pode ser explicado pela presença de superinfecções ou é compatível com o início da terapia empírica em pacientes com pneumonia, enquanto se aguarda a confirmação laboratorial do COVID-19. Em 377 casos (20,1%) foram utilizadas as três terapias. 4,3% dos pacientes que morreram positivos para a infecção por SARS-CoV-2 receberam Tocilizumabe".

Fonte: Salento Metropoli - Blog di informazione e informazioni